歯が痛い・しみる｜谷山駅の歯医者・歯科口腔外科・小児歯科｜東谷山デンタルクリニック

歯がしみる症状の中でも、もっとも多い原因のひとつが「知覚過敏」です。正式には「象牙質知覚過敏症」といい、歯の表面を覆っているエナメル質が何らかの原因で薄くなったり、歯ぐき（歯肉）が下がったりすることで、内側にある「象牙質」が露出し、刺激を受けやすくなった状態を指します。

象牙質には「象牙細管（ぞうげさいかん）」と呼ばれる細い管が無数に存在しており、冷たいものや熱いもの、甘いもの、さらには歯ブラシの毛先の刺激などが加わると、その管を通じて神経に刺激が伝わり、「しみる」「痛い」という感覚が生じます。

知覚過敏を引き起こす主な原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 過度な力でのブラッシング（歯磨き）によるエナメル質の摩耗
• 歯ぎしりや食いしばりによる歯の摩耗
• 酸性の強い飲食物（炭酸飲料・柑橘類など）による歯の酸蝕（さんしょく）
• 歯周病の進行による歯ぐきの後退
• 加齢による歯ぐきの変化

虫歯は、お口の中の細菌が糖分を分解することで酸を産生し、その酸が歯を溶かすことで起こる病気です。初期段階では痛みをほとんど感じないことが多く、気づかないうちに進行してしまうケースも少なくありません。

虫歯が進行してエナメル質の内側にある象牙質まで達すると、冷たいものや甘いものがしみるようになります。さらに進行して歯の神経（歯髄）にまで達すると、何もしていなくてもズキズキと強い痛みが出るようになります。

早期発見・早期治療が非常に重要で、初期段階であれば削る量を最小限に抑えた治療が可能です。

歯の内部にある「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が集まった組織に炎症が起きた状態を「歯髄炎」といいます。虫歯の進行や、歯への強い衝撃、過去の治療の影響などによって引き起こされることがあります。

歯髄炎になると、何もしていないのにズキズキと拍動するような強い痛みが続いたり、夜間に痛みが増したりすることがあります。症状が重い場合は、神経を取り除く治療（根管治療）が必要になることが多いです。

歯周病は、歯ぐきや歯を支える骨（歯槽骨）に炎症が起こる病気で、日本の成人の多くが何らかの段階でかかっているとされています。歯周病が進行すると歯ぐきが下がり、歯の根の部分（歯根）が露出します。歯根の部分にはエナメル質がないため刺激に敏感で、冷たいものや歯ブラシが触れるとしみる症状が現れます。

また、歯周病によって歯を支える骨が溶けていくと、歯がぐらつくようになり、噛んだときに痛みを感じるようにもなります。歯周病は自覚症状が出にくいため、定期的な検診での早期発見が重要です。

歯ぎしりや食いしばり、硬いものを噛んだ際などに、歯に目に見えないほど細かいひびが入ることがあります。こうした「歯のクラック（破折）」も、しみる・痛むといった症状を引き起こす原因になります。

クラックは見た目では分かりにくいことが多く、精密な診査が必要です。ひびの程度によっては、詰め物やかぶせ物で対応できる場合もありますが、深くまで及んでいる場合は抜歯が必要になることもあるため、早めの受診が大切です。

過去に治療した歯に詰められたつめもの（インレー）やかぶせもの（クラウン）が劣化・摩耗したり、外れかけたりしている場合にも、歯がしみたり痛んだりすることがあります。詰め物と歯の間にすき間ができるとそこから細菌が侵入し、虫歯を引き起こすリスクもあります。

知覚過敏の治療では、まず原因を取り除くことが重要です。歯磨き方法の指導やブラッシング圧の改善といった生活習慣へのアドバイスを行ったうえで、露出した象牙質の表面をコーティングする薬剤を塗布する処置を行います。症状が強い場合には、マウスピース（ナイトガード）の作製や、詰め物による修復処置が必要になることもあります。

虫歯の進行度（C0〜C4のステージ）に応じて、フッ素塗布による経過観察から、削って詰める処置、神経を取り除く根管治療、抜歯後のインプラントや入れ歯まで、幅広い選択肢の中から患者様に合った治療法をご提案します。できる限り歯を残すことを大切にしながら治療を進めます。

歯周病の治療は、歯石や歯垢（プラーク）を除去するスケーリング（歯石取り）やルートプレーニング（歯根面の清掃）から始まります。進行度によっては外科的な処置が必要になる場合もあります。治療後は定期的なメンテナンス（歯科検診・クリーニング）を継続することが、再発予防のために非常に重要です。